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盤點艾滋病患者的口腔特征

來源:城北門診部  作者:文/肖遙  時間:2018-12-19  點擊:
1.白色念球菌病
又分紅斑型和假膜性兩種類型。多發生于上腭及舌背;在病損的紅色區域上有時可見白色斑點或斑塊。病損也可發生在口腔的任何部位,表現為白色或黃色斑點或斑塊,斑塊可以擦去,留下紅色區域并伴有出血。許多流行病學調查表明,口腔念珠菌病在HIV感染人群中具有相當高的患病率,在HIV感染的不同階段均有發生,最高可達96%。
2.口腔念珠菌感染
常常是HIV感染的最初表現,在口腔損害中最為常見;對絕大多數病例而言,是HIV感染后免疫抑制的早期征象,表明有其他機會性感染出現的可能。有人認為,口腔念珠菌感染和毛狀白斑可作為發現或預測艾滋病的指標。
毛狀白斑是發生于舌兩側邊緣的白色或灰色的病變,病變也可延伸到舌腹部及舌背部,不能擦除。毛狀白斑在HIV感染及艾滋病患者中,是發生率僅次于念珠菌病的常見的口腔表征,也是HIV相關疾病的標志,幾乎僅見于HIV感染和艾滋病人人群,有非常顯著的特異性。因此,對毛狀白斑的出現應予以高度重視。
3.牙周病
表現為牙齦發炎、牙齦潰瘍、牙齦壞死以及牙齒松動,并可出現牙齦出血疼痛和惡變等癥狀。據報道,19%~29%的HIV感染或艾滋病患者有牙周炎。
4.卡波濟肉瘤
呈單個或多個紅色、淡藍色或紫色的斑塊或腫塊,有或無潰瘍,先見于上腭和牙齦,卡波濟肉瘤在一般人群中很罕見,隨艾滋病的流行,卡波濟肉瘤大量出現于艾滋病危險人群中。在美國,艾滋病患者患卡波濟肉瘤的可能至少比一般人群大2萬倍。
在HIV感染者和艾滋病患者的口腔表征中,卡波濟肉瘤的患病率僅次于念珠菌病和毛狀白斑,具有較高的發生率。“ 一些流行病學資料顯示,所有HIV陽性者或艾滋病患者,從嬰幼兒至成年人,均可發生口腔損害。
通常發病率最高的人群為男性同性戀患者、異性戀者、靜脈注射毒品者等成年人。隨著感染范圍的擴大,在HIV陽性的兒童和接受血液制品的HIV感染者也會出現口腔表征。
由于口腔病損與HIV感染者、艾滋病患者有著非常密切的聯系;艾滋病患者往往因為口腔癥狀就診于口腔科。因此作為口腔醫生應具備這方面的知識,以便及早發現和診斷出感染者和患者并采取必要的治療措施和手段,防止艾滋病的傳播。 
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